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  • 2023.1226

    随着循证医学理念、方法和学科体系的不断发展,循证医学领域的学术论文日益增多,为便于科研人员投稿,促进循证医学领域最新研究成果的发表,助力学科发展,本文拟对循证医学领域代表性期刊和发表循证医学领域学术论文的期刊进行介绍,以供科研人员参考。

  • 2023.1117

    为进一步推动中国指南和共识质量提升,促进STAR评级工作顺利、高效开展,近日,STAR工作组与兰州大学、南方医科大学、瑞士日内瓦大学以及人工智能相关企业,联合启动了“基于人工智能技术的STAR评级一体化系统”(以下简称“STAR评级一体化系统”)的研发工作。

  • 2023.0905

    2023年8月18日上午,由中华医学会杂志社指南与标准研究中心、世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心主办,兰州大学健康数据科学研究院、甘肃省循证医学与临床转化重点实验室、甘肃省医学指南行业技术中心承办的“2023 STAR医学指南发展研讨会”在兰州大学逸夫科学馆召开。来自全国的120余名专家参与了本次会议。

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  • 2024.0327
    人工关节置换术(total joint arthroplasty, TJA)被认为是20世纪以来最成功的矫形外科手术之一,也是公认治疗终末期髋、膝骨关节疾病的最有效手段之一。在传统手术方式下,关节置换假体的植入很大程度上依靠术者的经验,存在很大盲目性和不确定性,可能出现假体位置角度安放不良、力线偏离、屈伸内外侧间隙不平衡等情况,是术后假体脱位、双下肢不等长、髌骨轨迹不良、垫片磨损和术后不稳定等并发症发生的主要原因,因此,仍有相当一部分患者术后效果不佳。 自Robodoc机器人系统问世以来,随着智能化、精准化和个性化的理念认识不断深入,手术机器人在关节外科领域得到了蓬勃发展。关节置换手术机器人可以实现精准、个性化的手术规划,并在术中辅助术者完成安装截骨工具、切削截骨、磨锉和安装假体等操作,提高了关节置换手术的精确性和安全性,达到减少围手术期并发症、加速康复、提高远期疗效等目标。但也有研究表明,由于理论知识和操作规范程度不足,部分机器人辅助关节置换术后并发症发生率增高,临床疗效不佳。 目前在我国对于机器人辅助(robot-assisted, RA)髋膝关节置换手术的临床实践缺乏指南指导。因此,有必要根据现有的文献证据制订临床实践指南,规范或指引临床医生实施机器人辅助髋膝关节置换手术。为解决上述问题,将根据世界卫生组织(World Health Orgnization,WHO)指南制订手册、运用证据推荐分级(the grading of recommendations assessment, development andevaluation,GRADE)等方法,制订《机器人辅助髋膝关节置换手术临床指南》。
  • 2024.0326
    日间过度思睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)是指个体在白天无法保持应有的清醒和警觉,出现过度的睡眠需求甚至不自主地入睡。EDS通常是睡眠剥夺、夜间睡眠差、其他睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)和昼夜节律紊乱的结果,嗜睡也可能是中枢性嗜睡障碍的核心症状,如发作性睡病、特发性嗜睡和Kleine-Levin综合征;此外,合并神经退行性病变、精神行为障碍、内分泌疾病或呼吸系统疾病,或使用某些药物也可能会导致EDS。据调查,美国成人EDS患病率为23.34%,多见于年轻女性、低收入和失业者,患者大多合并精神障碍或慢性疾病。中国儿童与青少年的EDS患病率为29.2%,从青春期前的19.8%增加至青春期后的47.8%不等。老年人的EDS患病率相对较低,中国农村65岁及以上高龄人群的EDS患病率为9.3%,65~69岁最多见并随年龄减少。既往研究表明,EDS可严重干扰患者的日常生活、工作学习与社交;据报道,EDS每年都会导致交通事故,事故率仅次于夜间疲劳驾驶和酒驾;医护人员存在EDS还可能增加医疗事故风险;此外,EDS还可能与心血管、精神和神经退行性疾病的发病和死亡风险增加相关。 EDS病因复杂、具有高度异质性且可能持续存在数年,需要个体化干预。EDS的治疗方法包括非药物干预和药物治疗。药物治疗主要针对潜在病因或过度思睡症状,除了积极干预原发性疾病外,促觉醒药物是改善过度思睡症状的主要方法。现有促觉醒药物分为两类,已获批EDS适应症和超适应症应用。目前,中国已有莫达非尼和替洛利生两种促觉醒药物获批用于治疗EDS,未来还可能会有更多促觉醒药物获批,例如索安非托已在中国获批启动治疗OSA所致EDS的临床III期试验;此外,还有哌甲酯、安非他明类似物的超适应症应用。 EDS具有高发性和高危性,有必要进行干预管理。我国现行EDS指南共识以疾病综合管理为主,暂无针对促觉醒药物临床应用的共识发表。考虑到我国已批准促觉醒药物用于EDS治疗,且获批种类还在逐渐增加,此外还存在超适应症治疗等情况,提示促觉醒药物这方面仍存在尚未满足的临床需求,有必要规范促觉醒药物的临床应用。因此制订本共识,旨在对疾病所致EDS的药物选择、启用指征、治疗策略和个体化治疗、安全性监测以及未来研究潜在方向进行统一的指导和规范。

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